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新生儿黄疸什么时候需要换血

来源:康爱多网上药店 点击数: 发布时间:2015年09月28日
    温馨提示: 新生儿黄疸是指宝宝在刚出生的几天之内,出现的一种皮肤发黄的情况。新生儿黄疸分为病理性黄疸和病理性黄疸,病理性新生儿黄疸可进行换血治疗。

  新生儿时期黄疸是一个常见的症状,有的是生理现象,有的是病理现象。黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种因人体血液中的胆红素浓度增高,所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。那么,新生儿黄疸什么时候需要换血?

  通常用于黄疸严重,危及生命的新生儿,如血清间接胆红素超过20m g/dl(342μm ol/L),则需采用换血输血。通过抽取同血型的正常血液注入宝宝体内,来冲淡、稀释宝宝体内胆红素的含量,加快新陈代谢。但供血者须先作G 6PD缺乏的过筛试验,同时避免亲属供血,以免输血后加重和黄疸。

  ⑴换血目的 换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。

  ⑵换血指征 ①产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 < 120g/l。②脐血胆红素 > 59.84~68.4μmol/l (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/l(6mg/dl),12小时达205.2μmol/l (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8~342μmol/l(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/l(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。

  ⑶血清选择 abo溶血症用ab型血浆,加o型红细胞混合后的血。rh溶血症应有abo同型(或o型),rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

  ⑷换血量及速度 常用的换血量为85ml/kg,约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10~20ml,病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀,约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。

  小编在这里提醒一下,换血操作较复杂,易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症,所以必须谨慎从事。

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